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Fleming以為，部門(mén)處理辦法在于醫(yī)學(xué)界和社會(huì)要開(kāi)展一種“更經(jīng)濟(jì)可是又不龐大的手藝”，使償付愈加高效疾速，并施行更相宜、更加人知悉的醫(yī)療政策，在缺醫(yī)少藥的地域布置長(zhǎng)途醫(yī)療效勞。另外一個(gè)倫理品德成績(jī)就是怎樣避免長(zhǎng)途醫(yī)療的手藝前進(jìn)關(guān)于患者無(wú)意大概成心的操縱。在Fleming看來(lái)，這需求大夫、大夫團(tuán)隊(duì)、醫(yī)療體系和社會(huì)的共同努力，為長(zhǎng)途醫(yī)療手藝的推行實(shí)施“綜合和諧、基于實(shí)證的好政策”。手藝?yán)帽匦鑱?lái)由合理、為患者最好長(zhǎng)處著想，出格是那些懦弱患者——一旦墮落就會(huì)有很大的風(fēng)險(xiǎn)?；诮?jīng)濟(jì)長(zhǎng)處的思索才利用長(zhǎng)途醫(yī)療是不品德的作為。長(zhǎng)途醫(yī)療的可擴(kuò)大性，好比醫(yī)療體系的詳細(xì)合用情勢(shì)，很大水平上取決于當(dāng)局（聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)軌制、醫(yī)療補(bǔ)貼方案）和公家付款方所許可的對(duì)長(zhǎng)途醫(yī)療效勞供給商的償付水平和償付志愿。今朝關(guān)于償付的項(xiàng)目和用度和保險(xiǎn)范疇內(nèi)的合適前提，及其羈系形式和理論操縱都是一團(tuán)亂麻。歸根結(jié)柢，供給商需求明白本人供給長(zhǎng)途醫(yī)療效勞能夠獲得付出，如今美國(guó)有31個(gè)州和哥倫比亞地域得到了付出受權(quán)，但在表述和范疇上截然不同。聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)軌制僅對(duì)效勞供給商發(fā)作在鄉(xiāng)村臨床場(chǎng)合的患者醫(yī)治用度停止償付，為家里或都會(huì)中的患者供給醫(yī)療效勞則被解除在外。以是成績(jī)來(lái)了：能否能夠成立針對(duì)一切范例付款人的償付平衡的步伐？長(zhǎng)途醫(yī)療效勞供給商American Well的政務(wù)主任Kofi Jones暗示，他們今朝還未到達(dá)這類(lèi)水平，部門(mén)是由于聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)軌制（社會(huì)保險(xiǎn)法）、醫(yī)療補(bǔ)貼方案（各州法令）和公家保險(xiǎn)公司（保險(xiǎn)法例）的償付劃定規(guī)矩組建各不不異。但他也暗示，讓政策訂定者將長(zhǎng)途醫(yī)療視為“醫(yī)療的一種一般情勢(shì)，而非特別方法，必需厚此薄彼”的勤奮正在停止當(dāng)中。因而，擴(kuò)大償付是局勢(shì)所趨。Jones 猜測(cè)：“從貿(mào)易概念來(lái)講，你會(huì)看到愈來(lái)愈多的安康方案要末順從已經(jīng)由過(guò)程的法令，要末超出法令成立本人的長(zhǎng)途醫(yī)療償付政策。”償付平衡的推論擔(dān)心在于奇偶校驗(yàn)劃定規(guī)矩，請(qǐng)求患者的長(zhǎng)途醫(yī)療效勞以類(lèi)似或約當(dāng)比率償付。一個(gè)成績(jī)?cè)谟诰瓦@類(lèi)方法的受權(quán)凡是要不但與保險(xiǎn)范疇、要不但與償付對(duì)應(yīng)，或兩者都對(duì)應(yīng)，以是在有些受權(quán)的州，患者的懇求仍然得不到償付。特拉華州是處理這類(lèi)沖突的勝利范例。2015年，該州經(jīng)由過(guò)程了法令出格請(qǐng)求保險(xiǎn)范疇和償付以不異程度付出。Jones 暗示：“當(dāng)你的賬單能夠分明無(wú)誤，那很有很大的能夠獲得更大的付出懇求。”特拉華州的今朝的近況就是“長(zhǎng)途醫(yī)療付出懇求的提交更加頻仍，也正在獲得付出的歷程中，對(duì)長(zhǎng)途醫(yī)療的恰當(dāng)償付正在日趨增長(zhǎng)，這方面曾經(jīng)獲得了宏大的勝利?！薄肮┙o商采用的樞紐在于明白真實(shí)的供給商付出方，供給商要明白他們能獲得何種付出，這點(diǎn)相當(dāng)主要。這就是為甚么在長(zhǎng)途醫(yī)療范疇測(cè)驗(yàn)考試處理償付成績(jī)的勤奮云云之大?！惫倘会t(yī)療質(zhì)量、倫理品德和償付成績(jī)?nèi)耘f亟待處理，但能夠肯定的是這些成績(jī)?cè)?jīng)得到了業(yè)界正視。

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