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住院醫(yī)生工作站提供了一個住院醫(yī)生專用的功能模塊，它可實現(xiàn)藥品、檢驗檢查、手術(shù)、診療項目的錄入和醫(yī)囑的錄入，藥庫藥房藥品查詢，以及住院患者基本病情、診療記錄、住院病歷查詢等功能。

診療：可實現(xiàn)電子病歷的錄入、書寫住院病案首頁、病程記錄、手術(shù)記錄、病程記錄、查房記錄、出院小結(jié)、長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑的錄入、醫(yī)囑執(zhí)行情況、醫(yī)囑查對、處方、處方查詢、西藥成藥處方修改、草藥處方修改、藥品庫存明細查詢、患者病歷病情用藥治療查詢，還可打印處方、檢驗檢查單、通知書、病歷

報表：住院醫(yī)師明細分類收入表、住院醫(yī)師綜合分類收入表、住院收費分科室匯總表、住院收費分醫(yī)師匯總表、住院收費分類別匯總表、患者預(yù)交金費用匯總表、住院患者一覽表，各種報表可由XML導出，可用EXCEL進行編輯。

 

開立醫(yī)囑

實施醫(yī)囑閉環(huán)管理，使醫(yī)囑執(zhí)行過程中的每個節(jié)點都變的準確、方便和易于掌控，一旦出現(xiàn)問題，易于查找原因所在，對薄弱環(huán)節(jié)加強了監(jiān)控和監(jiān)督，提高醫(yī)療質(zhì)量，對進醫(yī)療工作起了大大的促進作用。醫(yī)囑執(zhí)行流程：如圖圖3.46：

圖圖3.46醫(yī)囑執(zhí)行流程

醫(yī)生角色登錄，在主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【開立醫(yī)囑】，界面顯示了當前的在院病人，醫(yī)生可根據(jù)科室、病區(qū)、住院號、姓名和床位號查詢病人，點擊列表中病人信息卡上相關(guān)功能按鈕可為病人開立醫(yī)囑、書寫病歷和查看病人醫(yī)囑執(zhí)行情況及費用清單(圖3.47)。

圖3.47

囑托性醫(yī)囑

點擊病人信息卡下方【開立醫(yī)囑】按鈕打開開立醫(yī)囑頁面，點擊“長期醫(yī)囑”“臨時醫(yī)囑”頁簽可分別開立長期和臨時醫(yī)囑。以開立長期醫(yī)囑為例，點擊醫(yī)囑表格上方【添加項目】菜單新增醫(yī)囑表格行，新增行處于編輯狀態(tài)，點擊[類型]下拉框列選擇“囑托”類型，將光標移至“說明”列，輸入囑托性醫(yī)囑文字內(nèi)容，輸入完成后點擊醫(yī)囑表格上方【確認項目】菜單確認當前行內(nèi)容。

可繼續(xù)點擊表格上方【添加項目】菜單添加新醫(yī)囑，鼠標雙擊醫(yī)囑表格行修改編輯未發(fā)送的醫(yī)囑，點擊醫(yī)囑表格下方【保存醫(yī)囑】、【發(fā)送醫(yī)囑】、【撤回醫(yī)囑】功能按鈕實現(xiàn)醫(yī)囑的保存、查對后醫(yī)囑的發(fā)送、未執(zhí)行有疑問醫(yī)囑的撤回。新醫(yī)囑必須保存后才能發(fā)送成功。圖3.48

圖3.48

西藥醫(yī)囑

點擊醫(yī)囑表格行【類型】列選擇“西藥”醫(yī)囑類型，在【項目】列輸入西藥名稱（支持藥品編碼、漢字、拼音首字母查詢），選擇藥品項目后，依次選擇單次用量、給藥頻率、給藥方式、開始時間等。

如果需要分組開藥，在第一個分組藥品前的“分組”一欄輸入組號，當?shù)谝粋€藥品開立完畢，系統(tǒng)會默認第二條醫(yī)囑與上一條醫(yī)囑為同一組，如需開下一組藥品，更改組號即可。圖3.49

 

圖3.49

開具皮試，需要在臨時醫(yī)囑界面進行。點擊“臨時醫(yī)囑”標簽，選擇皮試藥品，輸入用量、給藥頻率和給藥方式后，點擊“皮試”一欄的選擇框（點擊后選擇框內(nèi)有個“√”），這樣就開立了皮試申請。（如圖3.50）

圖圖3.50

需要注意的是，長期醫(yī)囑中的“天數(shù)”默認為“1”，而臨時醫(yī)囑中的“天數(shù)”需要手工輸入，“數(shù)量”為用藥天數(shù)的總數(shù)量。

新醫(yī)囑必須保存后才能發(fā)送成功。

中藥醫(yī)囑

點擊醫(yī)囑表格行【類型】列選擇“西藥”醫(yī)囑類型，在【項目】列輸入西藥名稱（支持藥品編碼、漢字、拼音首字母查詢），可選擇藥品或藥品方劑（圖3.51），選擇藥品操作與西藥基本相同。

圖3.51

選擇中藥方劑后，點擊項目列按鈕，彈出中藥方劑對話框，輸入使用天數(shù)、單次劑量、湯劑總量、用法（如果在方劑模版中已經(jīng)維護了上述信息，此時不用再次輸入，只需適當調(diào)整），下面表格中組成方劑的藥品可按具體情況調(diào)整。圖3.52

圖3.52

如需在方劑中增加藥品，點擊表格頂部【添加項目】按鈕，在新增的編輯行輸入藥品名稱、用量、單位，點擊【確認項目】按鈕即可。調(diào)整好方劑藥品后必須點擊表格第一行復(fù)選框勾選本次方劑用藥，當再次使用該方劑，仍然會以原始的方劑內(nèi)容展現(xiàn)。

點擊【確定】按鈕，中藥方劑對話框關(guān)閉，此時新增了一條中藥醫(yī)囑(圖3.53), 可修改使用天數(shù)、單次劑量、總量、用法等，執(zhí)行科室可由護士核對執(zhí)行時選定。如果方劑中有庫存不足的藥品，點擊“確認”時，系統(tǒng)會給予提醒，點擊“確定”可繼續(xù)保存方劑，點擊“取消”可修改方劑的相關(guān)信息，修改后點擊“確認”可保存方劑。

圖3.53

新醫(yī)囑必須保存后才能發(fā)送成功。

檢查檢驗醫(yī)囑

點擊醫(yī)囑表格行【類型】列選擇“檢驗”或“檢查”醫(yī)囑類型，在【項目】列輸入檢驗檢查名稱（支持項目編碼、漢字、拼音首字母查詢），如圖3.54，如果選擇的是打包項目組套，系統(tǒng)會彈出檢查組套對話框，對話框顯示了組套項目的名稱、價格、明細項目。系統(tǒng)默認檢查檢驗項目為全選，可手工選擇。

點擊明細項目前的選擇框，可選擇打包項目中是否包含此項目（如圖3.54, 選中時“選擇”欄的方框中有“√”）。確認后，點擊“保存并關(guān)閉”，此時醫(yī)囑中新增一項檢查檢驗醫(yī)囑。

圖3.54

圖3.54

新醫(yī)囑必須保存后才能發(fā)送成功。

診療項目醫(yī)囑

在項目名稱欄輸入診療項目名稱（支持漢字、拼音首字母查詢），選擇后輸入數(shù)量即可。如下圖3.55

圖3.55

新醫(yī)囑必須保存后才能發(fā)送成功。

停止醫(yī)囑

停止醫(yī)囑只對長期醫(yī)囑適用。在主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【開立醫(yī)囑】，界面顯示了當前的在院病人，醫(yī)生可根據(jù)科室、病區(qū)、住院號、姓名和床位號查詢病人，鼠標點擊選擇需要停止醫(yī)囑的病人，點擊病人信息卡上“執(zhí)行醫(yī)囑”按鈕，此時界面顯示醫(yī)生已經(jīng)發(fā)送的所有醫(yī)囑。

選擇需要停止的醫(yī)囑，在“醫(yī)師停止簽名”一欄，點擊“簽名”，“簽名”按鈕的右側(cè)會顯示執(zhí)行停止醫(yī)囑操作的醫(yī)生姓名，此時停止醫(yī)囑成功。（圖3.56）

圖3.56

醫(yī)囑執(zhí)行情況

在主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【開立醫(yī)囑】，選擇需要查看報告的病人，點擊“執(zhí)行醫(yī)囑”按鈕，此時界面顯示醫(yī)生已經(jīng)發(fā)送的所有醫(yī)囑。皮試結(jié)果直接顯示在皮試結(jié)果列（圖3.57），點擊下達時間列鏈接彈出醫(yī)囑執(zhí)行情況頁面，對于檢查檢驗醫(yī)囑，在醫(yī)囑后側(cè)會有“查看報告”按鈕，點擊即可查看結(jié)果（圖3.58）。 也可以選擇需要查看報告的病人，點擊“書寫病歷”按鈕，在住院病歷中查看檢驗檢查報告（圖3.59、圖3.60、圖3.61）。

圖3.57

圖3.58

圖3.59

 

 

圖3.59檢查報告調(diào)閱

圖3.60影像調(diào)閱

 

書寫住院病歷

在主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【開立醫(yī)囑】，選擇需要查看費用的病人，點擊“書寫病歷”按鈕，打開病人病歷管理頁。鼠標右鍵點擊左側(cè)病歷目錄可彈出病歷增加、刪除、改名功能菜單完成相關(guān)操作。(圖3.61、圖3.62、圖3.63)

圖3.61病案首頁

圖3.62

圖3.63

查看費用清單

    在主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【開立醫(yī)囑】，選擇需要查看費用的病人，點擊“費用清單”按鈕，打開病人費用清單查詢頁。如圖3.64

圖3.64

出院單

出院流程：

醫(yī)生開出院醫(yī)囑--->醫(yī)生填寫出院單--->護士執(zhí)行出院醫(yī)囑(要求發(fā)完藥)--->護士辦理出院證--->收費員結(jié)算費用--->護士執(zhí)行出院;

開出院醫(yī)囑

在系統(tǒng)主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【開立醫(yī)囑】，選擇需要離院的病人，點擊“開立醫(yī)囑”按鈕，在臨時醫(yī)囑界面選擇診療類醫(yī)囑輸入“今日出院”醫(yī)囑(圖3.65)，點擊醫(yī)囑列表上方【確認項目】按鈕確認輸入，點擊【保存醫(yī)囑】按鈕保存醫(yī)囑。

圖3.65

 

醫(yī)生填寫出院單

雙擊“今日出院”醫(yī)囑行進入編輯狀態(tài)，點擊“今日出院”醫(yī)囑列旁按鈕彈出出院單頁（圖3.66、圖3.67、圖3.68），在“出院信息”標簽中，可填寫病人的相關(guān)出院信息，其中“診斷”為必填項；在“住院基本信息”和“費用信息”標簽可分別查看病人的住院信息及住院費用。出院信息填寫完畢，點擊“保存”按鈕，點擊“打印出院證”按鈕打印出院證（圖3.69）。回到開立醫(yī)囑界面發(fā)送此醫(yī)囑（點擊“發(fā)送醫(yī)囑”按鈕），此時，護士會看到出院醫(yī)囑且可以開始辦理出院手續(xù)。

圖3.66

圖3.67

圖3.68

圖3.69

出院病歷文檔

護士登錄在系統(tǒng)主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【開立醫(yī)囑】，選擇需要離院的病人，點擊“書寫病歷”按鈕打開書寫病歷頁面，可書寫住院病案首頁、出院記錄、出院小結(jié)等文檔(圖3.70、圖3.71)。

 

圖3.70

護士辦理出院

護士登錄在系統(tǒng)主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【護理管理】，選擇需要離院的病人，點擊“執(zhí)行醫(yī)囑”按鈕打開執(zhí)行醫(yī)囑頁面，選擇“臨時醫(yī)囑”勾選執(zhí)行列點擊列標題”執(zhí)行”按鈕執(zhí)行出院醫(yī)囑。在系統(tǒng)主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【辦理出院】打開本科室當天出院辦理病人列表（圖3.72），點擊【出院按鈕】可完成病人出院， 但病人必須先到收費室做完住院結(jié)算否則護士無法辦理出院。住院結(jié)算參看《2.2.3.2住院費用結(jié)算》。

圖3.72