產(chǎn)品簡介
完美適配各類中小醫(yī)院和診所的云HIS系統(tǒng)
住院醫(yī)生站
住院醫(yī)生工作站提供了一個住院醫(yī)生專用的功能模塊,它可實(shí)現(xiàn)藥品、檢驗(yàn)檢查、手術(shù)、診療項(xiàng)目的錄入和醫(yī)囑的錄入,藥庫藥房藥品查詢,以及住院患者基本病情、診療記錄、住院病歷查詢等功能。
診療:可實(shí)現(xiàn)電子病歷的錄入、書寫住院病案首頁、病程記錄、手術(shù)記錄、病程記錄、查房記錄、出院小結(jié)、長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑的錄入、醫(yī)囑執(zhí)行情況、醫(yī)囑查對、處方、處方查詢、西藥成藥處方修改、草藥處方修改、藥品庫存明細(xì)查詢、患者病歷病情用藥治療查詢,還可打印處方、檢驗(yàn)檢查單、通知書、病歷
報表:住院醫(yī)師明細(xì)分類收入表、住院醫(yī)師綜合分類收入表、住院收費(fèi)分科室匯總表、住院收費(fèi)分醫(yī)師匯總表、住院收費(fèi)分類別匯總表、患者預(yù)交金費(fèi)用匯總表、住院患者一覽表,各種報表可由XML導(dǎo)出,可用EXCEL進(jìn)行編輯。
實(shí)施醫(yī)囑閉環(huán)管理,使醫(yī)囑執(zhí)行過程中的每個節(jié)點(diǎn)都變的準(zhǔn)確、方便和易于掌控,一旦出現(xiàn)問題,易于查找原因所在,對薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)了監(jiān)控和監(jiān)督,提高醫(yī)療質(zhì)量,對進(jìn)醫(yī)療工作起了大大的促進(jìn)作用。醫(yī)囑執(zhí)行流程:如圖圖3.46:
圖圖3.46醫(yī)囑執(zhí)行流程
醫(yī)生角色登錄,在主菜單【住院管理】下點(diǎn)擊二級菜單【開立醫(yī)囑】,界面顯示了當(dāng)前的在院病人,醫(yī)生可根據(jù)科室、病區(qū)、住院號、姓名和床位號查詢病人,點(diǎn)擊列表中病人信息卡上相關(guān)功能按鈕可為病人開立醫(yī)囑、書寫病歷和查看病人醫(yī)囑執(zhí)行情況及費(fèi)用清單(圖3.47)。
圖3.47
囑托性醫(yī)囑
點(diǎn)擊病人信息卡下方【開立醫(yī)囑】按鈕打開開立醫(yī)囑頁面,點(diǎn)擊“長期醫(yī)囑”“臨時醫(yī)囑”頁簽可分別開立長期和臨時醫(yī)囑。以開立長期醫(yī)囑為例,點(diǎn)擊醫(yī)囑表格上方【添加項(xiàng)目】菜單新增醫(yī)囑表格行,新增行處于編輯狀態(tài),點(diǎn)擊[類型]下拉框列選擇“囑托”類型,將光標(biāo)移至“說明”列,輸入囑托性醫(yī)囑文字內(nèi)容,輸入完成后點(diǎn)擊醫(yī)囑表格上方【確認(rèn)項(xiàng)目】菜單確認(rèn)當(dāng)前行內(nèi)容。
可繼續(xù)點(diǎn)擊表格上方【添加項(xiàng)目】菜單添加新醫(yī)囑,鼠標(biāo)雙擊醫(yī)囑表格行修改編輯未發(fā)送的醫(yī)囑,點(diǎn)擊醫(yī)囑表格下方【保存醫(yī)囑】、【發(fā)送醫(yī)囑】、【撤回醫(yī)囑】功能按鈕實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑的保存、查對后醫(yī)囑的發(fā)送、未執(zhí)行有疑問醫(yī)囑的撤回。新醫(yī)囑必須保存后才能發(fā)送成功。圖3.48
圖3.48
西藥醫(yī)囑
點(diǎn)擊醫(yī)囑表格行【類型】列選擇“西藥”醫(yī)囑類型,在【項(xiàng)目】列輸入西藥名稱(支持藥品編碼、漢字、拼音首字母查詢),選擇藥品項(xiàng)目后,依次選擇單次用量、給藥頻率、給藥方式、開始時間等。
如果需要分組開藥,在第一個分組藥品前的“分組”一欄輸入組號,當(dāng)?shù)谝粋€藥品開立完畢,系統(tǒng)會默認(rèn)第二條醫(yī)囑與上一條醫(yī)囑為同一組,如需開下一組藥品,更改組號即可。圖3.49
圖3.49
開具皮試,需要在臨時醫(yī)囑界面進(jìn)行。點(diǎn)擊“臨時醫(yī)囑”標(biāo)簽,選擇皮試藥品,輸入用量、給藥頻率和給藥方式后,點(diǎn)擊“皮試”一欄的選擇框(點(diǎn)擊后選擇框內(nèi)有個“√”),這樣就開立了皮試申請。(如圖3.50)
圖圖3.50
需要注意的是,長期醫(yī)囑中的“天數(shù)”默認(rèn)為“1”,而臨時醫(yī)囑中的“天數(shù)”需要手工輸入,“數(shù)量”為用藥天數(shù)的總數(shù)量。
新醫(yī)囑必須保存后才能發(fā)送成功。
中藥醫(yī)囑
點(diǎn)擊醫(yī)囑表格行【類型】列選擇“西藥”醫(yī)囑類型,在【項(xiàng)目】列輸入西藥名稱(支持藥品編碼、漢字、拼音首字母查詢),可選擇藥品或藥品方劑(圖3.51),選擇藥品操作與西藥基本相同。
圖3.51
選擇中藥方劑后,點(diǎn)擊項(xiàng)目列按鈕,彈出中藥方劑對話框,輸入使用天數(shù)、單次劑量、湯劑總量、用法(如果在方劑模版中已經(jīng)維護(hù)了上述信息,此時不用再次輸入,只需適當(dāng)調(diào)整),下面表格中組成方劑的藥品可按具體情況調(diào)整。圖3.52
圖3.52
如需在方劑中增加藥品,點(diǎn)擊表格頂部【添加項(xiàng)目】按鈕,在新增的編輯行輸入藥品名稱、用量、單位,點(diǎn)擊【確認(rèn)項(xiàng)目】按鈕即可。調(diào)整好方劑藥品后必須點(diǎn)擊表格第一行復(fù)選框勾選本次方劑用藥,當(dāng)再次使用該方劑,仍然會以原始的方劑內(nèi)容展現(xiàn)。
點(diǎn)擊【確定】按鈕,中藥方劑對話框關(guān)閉,此時新增了一條中藥醫(yī)囑(圖3.53), 可修改使用天數(shù)、單次劑量、總量、用法等,執(zhí)行科室可由護(hù)士核對執(zhí)行時選定。如果方劑中有庫存不足的藥品,點(diǎn)擊“確認(rèn)”時,系統(tǒng)會給予提醒,點(diǎn)擊“確定”可繼續(xù)保存方劑,點(diǎn)擊“取消”可修改方劑的相關(guān)信息,修改后點(diǎn)擊“確認(rèn)”可保存方劑。
圖3.53
新醫(yī)囑必須保存后才能發(fā)送成功。
檢查檢驗(yàn)醫(yī)囑
點(diǎn)擊醫(yī)囑表格行【類型】列選擇“檢驗(yàn)”或“檢查”醫(yī)囑類型,在【項(xiàng)目】列輸入檢驗(yàn)檢查名稱(支持項(xiàng)目編碼、漢字、拼音首字母查詢),如圖3.54,如果選擇的是打包項(xiàng)目組套,系統(tǒng)會彈出檢查組套對話框,對話框顯示了組套項(xiàng)目的名稱、價格、明細(xì)項(xiàng)目。系統(tǒng)默認(rèn)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目為全選,可手工選擇。
點(diǎn)擊明細(xì)項(xiàng)目前的選擇框,可選擇打包項(xiàng)目中是否包含此項(xiàng)目(如圖3.54, 選中時“選擇”欄的方框中有“√”)。確認(rèn)后,點(diǎn)擊“保存并關(guān)閉”,此時醫(yī)囑中新增一項(xiàng)檢查檢驗(yàn)醫(yī)囑。
圖3.54
圖3.54
新醫(yī)囑必須保存后才能發(fā)送成功。
診療項(xiàng)目醫(yī)囑
在項(xiàng)目名稱欄輸入診療項(xiàng)目名稱(支持漢字、拼音首字母查詢),選擇后輸入數(shù)量即可。如下圖3.55
圖3.55
新醫(yī)囑必須保存后才能發(fā)送成功。
停止醫(yī)囑只對長期醫(yī)囑適用。在主菜單【住院管理】下點(diǎn)擊二級菜單【開立醫(yī)囑】,界面顯示了當(dāng)前的在院病人,醫(yī)生可根據(jù)科室、病區(qū)、住院號、姓名和床位號查詢病人,鼠標(biāo)點(diǎn)擊選擇需要停止醫(yī)囑的病人,點(diǎn)擊病人信息卡上“執(zhí)行醫(yī)囑”按鈕,此時界面顯示醫(yī)生已經(jīng)發(fā)送的所有醫(yī)囑。
選擇需要停止的醫(yī)囑,在“醫(yī)師停止簽名”一欄,點(diǎn)擊“簽名”,“簽名”按鈕的右側(cè)會顯示執(zhí)行停止醫(yī)囑操作的醫(yī)生姓名,此時停止醫(yī)囑成功。(圖3.56)
圖3.56
在主菜單【住院管理】下點(diǎn)擊二級菜單【開立醫(yī)囑】,選擇需要查看報告的病人,點(diǎn)擊“執(zhí)行醫(yī)囑”按鈕,此時界面顯示醫(yī)生已經(jīng)發(fā)送的所有醫(yī)囑。皮試結(jié)果直接顯示在皮試結(jié)果列(圖3.57),點(diǎn)擊下達(dá)時間列鏈接彈出醫(yī)囑執(zhí)行情況頁面,對于檢查檢驗(yàn)醫(yī)囑,在醫(yī)囑后側(cè)會有“查看報告”按鈕,點(diǎn)擊即可查看結(jié)果(圖3.58)。 也可以選擇需要查看報告的病人,點(diǎn)擊“書寫病歷”按鈕,在住院病歷中查看檢驗(yàn)檢查報告(圖3.59、圖3.60、圖3.61)。
圖3.57
圖3.58
圖3.59
圖3.59檢查報告調(diào)閱
圖3.60影像調(diào)閱
書寫住院病歷
在主菜單【住院管理】下點(diǎn)擊二級菜單【開立醫(yī)囑】,選擇需要查看費(fèi)用的病人,點(diǎn)擊“書寫病歷”按鈕,打開病人病歷管理頁。鼠標(biāo)右鍵點(diǎn)擊左側(cè)病歷目錄可彈出病歷增加、刪除、改名功能菜單完成相關(guān)操作。(圖3.61、圖3.62、圖3.63)
圖3.61病案首頁
圖3.62
圖3.63
查看費(fèi)用清單
在主菜單【住院管理】下點(diǎn)擊二級菜單【開立醫(yī)囑】,選擇需要查看費(fèi)用的病人,點(diǎn)擊“費(fèi)用清單”按鈕,打開病人費(fèi)用清單查詢頁。如圖3.64
圖3.64
出院流程:
醫(yī)生開出院醫(yī)囑--->醫(yī)生填寫出院單--->護(hù)士執(zhí)行出院醫(yī)囑(要求發(fā)完藥)--->護(hù)士辦理出院證--->收費(fèi)員結(jié)算費(fèi)用--->護(hù)士執(zhí)行出院;
開出院醫(yī)囑
在系統(tǒng)主菜單【住院管理】下點(diǎn)擊二級菜單【開立醫(yī)囑】,選擇需要離院的病人,點(diǎn)擊“開立醫(yī)囑”按鈕,在臨時醫(yī)囑界面選擇診療類醫(yī)囑輸入“今日出院”醫(yī)囑(圖3.65),點(diǎn)擊醫(yī)囑列表上方【確認(rèn)項(xiàng)目】按鈕確認(rèn)輸入,點(diǎn)擊【保存醫(yī)囑】按鈕保存醫(yī)囑。
圖3.65
醫(yī)生填寫出院單
雙擊“今日出院”醫(yī)囑行進(jìn)入編輯狀態(tài),點(diǎn)擊“今日出院”醫(yī)囑列旁按鈕彈出出院單頁(圖3.66、圖3.67、圖3.68),在“出院信息”標(biāo)簽中,可填寫病人的相關(guān)出院信息,其中“診斷”為必填項(xiàng);在“住院基本信息”和“費(fèi)用信息”標(biāo)簽可分別查看病人的住院信息及住院費(fèi)用。出院信息填寫完畢,點(diǎn)擊“保存”按鈕,點(diǎn)擊“打印出院證”按鈕打印出院證(圖3.69)?;氐介_立醫(yī)囑界面發(fā)送此醫(yī)囑(點(diǎn)擊“發(fā)送醫(yī)囑”按鈕),此時,護(hù)士會看到出院醫(yī)囑且可以開始辦理出院手續(xù)。
圖3.66
圖3.67
圖3.68
圖3.69
出院病歷文檔
護(hù)士登錄在系統(tǒng)主菜單【住院管理】下點(diǎn)擊二級菜單【開立醫(yī)囑】,選擇需要離院的病人,點(diǎn)擊“書寫病歷”按鈕打開書寫病歷頁面,可書寫住院病案首頁、出院記錄、出院小結(jié)等文檔(圖3.70、圖3.71)。
圖3.70
護(hù)士辦理出院
護(hù)士登錄在系統(tǒng)主菜單【住院管理】下點(diǎn)擊二級菜單【護(hù)理管理】,選擇需要離院的病人,點(diǎn)擊“執(zhí)行醫(yī)囑”按鈕打開執(zhí)行醫(yī)囑頁面,選擇“臨時醫(yī)囑”勾選執(zhí)行列點(diǎn)擊列標(biāo)題”執(zhí)行”按鈕執(zhí)行出院醫(yī)囑。在系統(tǒng)主菜單【住院管理】下點(diǎn)擊二級菜單【辦理出院】打開本科室當(dāng)天出院辦理病人列表(圖3.72),點(diǎn)擊【出院按鈕】可完成病人出院, 但病人必須先到收費(fèi)室做完住院結(jié)算否則護(hù)士無法辦理出院。住院結(jié)算參看《2.2.3.2住院費(fèi)用結(jié)算》。
圖3.72
聯(lián)系人:黎經(jīng)理
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