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本尺度遵照HL7 RIM模子，鑒戒了國(guó)際上已有的成熟文檔架構(gòu)尺度ISO/HL7 CDA R2三層架構(gòu)，同時(shí)分離我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生營(yíng)業(yè)需求，停止外鄉(xiāng)化束縛和恰當(dāng)擴(kuò)大，以合適我國(guó)衛(wèi)生信息同享文檔同享與交流。整體上，本尺度以文檔架構(gòu)為根據(jù)來標(biāo)準(zhǔn)性闡明電子病歷同享文檔的通用架構(gòu)，經(jīng)由過程模板庫(kù)束縛來標(biāo)準(zhǔn)性形貌電子病歷同享文檔的詳細(xì)營(yíng)業(yè)內(nèi)容，以電子病歷根本數(shù)據(jù)集為根底來標(biāo)準(zhǔn)性界說電子病歷同享文檔所包羅的數(shù)據(jù)元素，以值域代碼為尺度來標(biāo)準(zhǔn)性紀(jì)錄電子病歷同享文檔的編碼型數(shù)據(jù)元素，明晰展現(xiàn)了詳細(xì)使用文檔的營(yíng)業(yè)語境和數(shù)據(jù)單位之間的聯(lián)系關(guān)系干系，撐持更高條理的語義互聯(lián)互通。詳細(xì)研制中，根據(jù)肯定的整體手藝道路和文檔架構(gòu)，闡發(fā)梳理我國(guó)病院面向信息同享的臨床營(yíng)業(yè)的實(shí)踐需求，對(duì)各營(yíng)業(yè)表單的內(nèi)容停止?fàn)I業(yè)梳理與分別，構(gòu)成多少個(gè)內(nèi)容模塊，進(jìn)一步分別構(gòu)成多少章節(jié)，構(gòu)建可重用的章節(jié)模板和條目模板。在此根底上，以電子病歷根本數(shù)據(jù)集等標(biāo)準(zhǔn)為根底，挑選肯定同享文檔的章節(jié)、條目，同時(shí)并將數(shù)據(jù)集的內(nèi)容映照到同享文檔的文檔頭、文檔體中，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)束縛同享文檔的數(shù)據(jù)元素，從而天生詳細(xì)的電子病歷同享文檔。本尺度是國(guó)度層面電子病歷根本數(shù)據(jù)傳輸與交流尺度，次要滿意病院信息平臺(tái)互聯(lián)互通、電子病歷信息同享，完成地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生效勞協(xié)同和數(shù)據(jù)同享。尺度數(shù)據(jù)遵照《WS 445 電子病歷根本數(shù)據(jù)集》，完成電子病歷同享文檔頂用到的數(shù)據(jù)元素及代碼都與WS445尺度高度同一。

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