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DRG/DIP聯(lián)網(wǎng)考核啟動??!某地醫(yī)保局縮小招
醫(yī)療軟件系統(tǒng) 網(wǎng)給您推薦一篇行業(yè)文章,主要內(nèi)容是,近日,天津市醫(yī)療保障局發(fā)布《DRG/DIP聯(lián)網(wǎng)審核實(shí)施細(xì)則(試行)》(下稱“實(shí)施細(xì)則”),對醫(yī)保結(jié)算中心對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG/DIP實(shí)施后的聯(lián)網(wǎng)審核工作進(jìn)行規(guī)定。 果您感興趣,請閱讀后面的詳細(xì)內(nèi)容, 醫(yī)療軟件系統(tǒng) 網(wǎng)提供國內(nèi)最優(yōu)秀的醫(yī)療軟件系統(tǒng) ,由 北京昊合醫(yī)療科技有限公司研發(fā),醫(yī)療軟件系統(tǒng) 經(jīng)過了十多年的完善和升級,現(xiàn)在功能強(qiáng)大,操作簡單, 用戶遍及全國各地,如果您感興趣,可以隨時聯(lián)系我們。
克日,天津市醫(yī)療保證局公布《DRG/DIP聯(lián)網(wǎng)考核施行細(xì)則(試行)》(下稱“施行細(xì)則”),對醫(yī)保結(jié)算中間對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG/DIP施行后的聯(lián)網(wǎng)考核事情停止劃定。普通考核。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG/DIP住院聯(lián)網(wǎng)上傳的醫(yī)療用度信息停止100%全籠蓋考核。市醫(yī)保結(jié)算中間充實(shí)操縱信息化手藝手腕,接納智能考核方法施行考核。(一)不契合國度《根本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生養(yǎng)保險(xiǎn)藥品目次》和我市貫徹施行劃定、《天津市根本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生養(yǎng)保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目次暨效勞設(shè)備尺度》限制付出范疇等政策劃定的;(二)存在高靠分組(高套分值)、效勞不敷、低尺度收治住院、合成住院、轉(zhuǎn)嫁用度、推委患者等的;為得到更高付出尺度或分值,醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)由過程疾病診斷晉級或拔取高資本耗損醫(yī)治方法等手腕,操縱病種組合劃定規(guī)矩使絕對簡樸的病例進(jìn)入較高的組別。比方:根據(jù)權(quán)重或分值高的診斷、手術(shù)操縱停止編碼;填報(bào)未停止醫(yī)治的診斷;填報(bào)未施行的手術(shù)操縱等。未完成按臨床途徑/診療標(biāo)準(zhǔn)請求應(yīng)施行的診療步伐的,或?qū)⒉黄鹾铣鲈撼叨炔±t(yī)囑出院的舉動。比方:未根據(jù)診療標(biāo)準(zhǔn)及病情需求賜與患者應(yīng)有的診療步伐;減少診療等須要效勞或低落效勞尺度,以至不停止須要診療項(xiàng)目等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)由過程低落住院患者收治本準(zhǔn),將門診能夠醫(yī)治的病例收治住院,以低落同組此外資本耗損量。比方:以體檢為次要目標(biāo)的住院;住院收治缺少較著出院指征的病人等。將患者的一個完好住院診療歷程合成成二次及以上住院醫(yī)治,形成患者不須要的反復(fù)出院,使得醫(yī)保付出用度隨患者住院次數(shù)的增長而增長。比方:將住院歷程中能夠一次完成的診療合成成二次及以上住院醫(yī)治的;不異醫(yī)療機(jī)構(gòu)2天內(nèi)再次住院且兩次住院進(jìn)入不異MDC病組;將應(yīng)院內(nèi)轉(zhuǎn)科醫(yī)治的患者打點(diǎn)出院再出院;將應(yīng)持續(xù)醫(yī)治的患者打點(diǎn)出院再出院(除外腫瘤放化療)等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為削減住院時期發(fā)生的效勞本錢,將住院本錢向門診轉(zhuǎn)移、醫(yī)保用度向公費(fèi)轉(zhuǎn)移等。比方:將住院時期利用的藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目讓患者至門診、院外或其他路子結(jié)算,招致相干用度不記入住院用度;按臨床途徑住院應(yīng)停止的通例查抄,讓患者在門診查抄后再支出院,招致相干查抄用度不記入住院用度等。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先拔取病情絕對較輕的患者,拒收資本耗損高的重癥患者,如兼并癥、并發(fā)癥嚴(yán)峻大概根底情況較差、不肯定性高的老年患者等。比方:推委根底疾病多、急危重癥等醫(yī)療總用度超越付費(fèi)尺度的患者等。(三)假造、虛擬等故弄玄虛套取醫(yī)療保證基金的;(四)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按劃定請求對不及格的醫(yī)保結(jié)算清單停止修正、重傳的;(五)其他依法不予付出情況的。《施行細(xì)則》還請求醫(yī)保結(jié)算中間應(yīng)壓實(shí)義務(wù),做好聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用度考核事情。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)兼顧和諧院內(nèi)各部分,促進(jìn)編碼辦理、信息傳輸、病案質(zhì)控、院內(nèi)運(yùn)營辦理等事情,增進(jìn)精密化辦理,進(jìn)步醫(yī)?;鹄眯?。對院內(nèi)臨床醫(yī)師等相干醫(yī)療效勞職員的營業(yè)培訓(xùn),標(biāo)準(zhǔn)診療舉動,增進(jìn)醫(yī)保基金提質(zhì)增效?!妒┬屑?xì)則》自印發(fā)之日起實(shí)施,有用期至2024年1月31日。
近日,天津市醫(yī)療保障局發(fā)布《DRG/DIP聯(lián)網(wǎng)審核實(shí)施細(xì)則(試行)》(下稱“實(shí)施細(xì)則”),對醫(yī)保結(jié)算中心對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG/DIP實(shí)施后的聯(lián)網(wǎng)審核工作進(jìn)行規(guī)定。,我公司是一家專業(yè)從事醫(yī)療軟件系統(tǒng) 十余年高科技公司,公司的醫(yī)療軟件系統(tǒng) ,目前用戶遍及全國各地,它價(jià)格低廉,部署簡單,極易上手,是醫(yī)院管理者管理決策的好幫手。如有需要請聯(lián)系我們:
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