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病例組合指數(shù)（case-mixindex，CMI），即病例組合指數(shù)，是DRG醫(yī)療質(zhì)量維度的樞紐目標(biāo)，數(shù)值越高，代表醫(yī)療效勞難度系數(shù)越高。是國際公認(rèn)的代表病院診療病例的手藝難度及收治疑問重癥的才能。因而，CMI值的上下能夠權(quán)衡一所病院收治疑問危重癥的程度。CMI是DRG的中心目標(biāo)之一，是評判醫(yī)療效勞難度的主要目標(biāo)。CMI指數(shù)越高，代表收治疾病的疑問危重度越高。病例組合指數(shù)（CMI）在如今公立病院更加凸顯出其無足輕重的職位，在《各?。▍^(qū)、市）促進(jìn)公立病院高質(zhì)量開展評價目標(biāo)（試行）》中CMI具有一席之地。在三級公立病院績效查核成就宣布的四大天下排名中，CMI就是此中之一，其主要性也不問可知。與傳統(tǒng)評價目標(biāo)（如：均勻住院日、病死率、治愈率、住院用度等）比擬，CMI綜合思索了病院收治患者的構(gòu)造和難度，對病種、病情、年齒、性別等身分也停止了量化。CMI值能反應(yīng)病院兩個主要的辦理維度：其一，CMI值越高，代表病例難度系數(shù)越大，即收治的患者難度系數(shù)高。因而，在國考中，CMI值是評價病院醫(yī)療才能的主要目標(biāo)。其二，作為DRG付費東西，CMI值也能表現(xiàn)醫(yī)療資本的耗損程度。因而，CMI值越高，醫(yī)保付出尺度也會增長。將DRGs病例組合指數(shù)（CMI）使用于該院的績效考評中，一方面，可以與科室收治病例的龐大和嚴(yán)峻水平相婚配，相較于傳統(tǒng)目標(biāo)更加切近實踐狀況，評價更加公安然平靜公道。另外一方面，能有用地指點病院及醫(yī)務(wù)職員迷信公道的操縱醫(yī)療資本、收縮均勻住院日、掌握過分醫(yī)療、進(jìn)步醫(yī)療效勞程度及低落團(tuán)體醫(yī)療用度。能有用處理差別醫(yī)療構(gòu)造（病院、科室、醫(yī)師崗?fù)ぃ╅g績效評價中難明的“可比性”成績。

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因而，在施行醫(yī)保DRG付費變革歷程中，CMI值確實定是鼓勵病院并傳導(dǎo)鼓勵大夫的機(jī)制成績。CMI值在2019年《國度三級公立病院績效查核操縱手冊》被寫入“住院次均用度增幅目標(biāo)校訂”。在2022版《國度三級公立病院績效查核操縱手冊》中，增長了以CMI值對“抗菌藥物利用強(qiáng)度”、“醫(yī)療效勞支出（不含藥品、耗材、查抄查驗支出）占醫(yī)療支出比例”兩項目標(biāo)的校訂。CMI為什么要校訂這些目標(biāo)，是由于這些傳統(tǒng)的目標(biāo)其實不可以完整反應(yīng)出臨床醫(yī)師真實的服從和診療手藝程度和救治才能。經(jīng)由過程CMI這一很好的標(biāo)尺可以進(jìn)一步校訂這些目標(biāo)帶來的短處，讓目標(biāo)反應(yīng)愈加迷信。怎樣校訂：以CMI值校訂后的均勻住院日為例：均勻住院日能在必然水平上反應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診療服從?？墒?，差別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、差別科室之間，因難度差別，很難間接停止比力。因而，經(jīng)常被臨床埋怨“鞭打快?！?。基于CMI校訂后，能夠克制純真均勻住院日的停滯，很輕松地對差別醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室停止測評。找準(zhǔn)本身定位很主要，按照2021年部門病院的得分狀況，見下圖：我們能夠發(fā)如今得到A+品級的病院CMI在1-1.3之間，而第一梯隊的華西病院品級A++，CMI為1.48。按照相干模子匯總計較，今朝我國綜合病院的的CMI值與病院品級散布狀況以下：而天下一流病院CMI值（病例組合指數(shù)）達(dá)2.0，以是關(guān)于想要向天下一流病院挨近的TOP10病院，今朝上升空間仍然存在，應(yīng)專注于高精尖手藝的供給和疑問疾病的處置，同時提拔科研手藝程度。而關(guān)于地市三甲綜合病院該當(dāng)向A+級此外CMI值1-1.3挨近，同時挑選劣勢病種，抓大放小，削減或截至普通性診療，將其交給下層病院領(lǐng)受。針對二級、一級病院，則需經(jīng)由過程闡發(fā)本身的劣勢，找準(zhǔn)定位，穩(wěn)固原有劣勢病種和籠蓋人群醫(yī)療效勞，同時提拔承接下級病院下轉(zhuǎn)病患才能，鼓舞醫(yī)聯(lián)體雙贏，完成本身不變長足開展。

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